钱塘江上潮信来,今日方知我是我。
——《水浒传》明/施耐庵
医院系统中有各种奇奇怪怪的系统,形成了医院与医院间,科室与科室间,无数的数据孤岛.最近查阅资料,简单说说医院里形形色色的数据系统.
HIS 是医院信息管理系统,围绕病人,药品,费用等信息的管理,是全院级系统; PACS ,LIS ,RIS ,EMR 都是科室级系统,都是医技管理系统范畴;PACS 是医疗影像归档和通信系统,LIS 是检验科数据管理系统,RIS 是配套PACS 的病人信息管理系统,EMR 是电子病历系统,CIS 是临床信息系统,CAD 是计算机辅助检测系统。
数据孤岛: 约束医疗应用发展
目前,医疗数据被广泛应用于临床决策支持,药物研发,远程病人数据分析,公共卫生领域等方面,与此同时,医疗大数据发展应用的问题也逐渐浮现,由于数据质量不高,结构化和标准化不足,分散在 “孤岛” 中无法有效利用等问题,极大地拉低了数据可用性,导致虽有海量数据,却无法分析出有价值的结果。以临床医疗数据为例,出现质量低的原因主要有:
- 第一,医生在使用临床数据采集系统时,病历的书写标准不统一和不完整,特别是在大三甲医院,医生的日常工作量较大,很容易草率地对待电子病历的填写
- 第二,在医院电子病历数据处理环节,医疗行业虽信息化程度很高,但数据化程度很低,绝大多数医院已经实现了HIS系统全覆盖,通过HIS系统可以采集到不少患者数据。但由于患者信息的底层逻辑不清晰,使得这类患者数据多数为非结构化的文档数据,没办法直接做数据分析与应用
- 第三,是在数据质控分析环节,质控团队对于数据的核查不够认真。这就容易让垃圾数据通过审核,进入到医疗大数据中
综上所述,随着医疗大数据与人工智能技术的深入发展,数据可用性已经成为制约医疗健康大数据智能分析应用发展的瓶颈。
HIS: 医院信息系统
Hospital Information System
广义的HIS是指医院使用的所有用于支撑诊疗,管理,后勤等业务的所有信息化工具,信息系统等。狭义的HIS仅指2002版的”医院信息系统功能规范”中所描述的那些功能,主要包括收费,药品,医嘱等功能的信息系统。
LIS: 实验室信息系统
Laboratory Information System
在医院里主要是指检验科使用的信息系统。它核心功能是从各种检验仪器中获取信息,然后生成检验报告,传给HIS。目前的LIS也发展得颇为庞大,室内质控,室间质控早已是标配,还有些加了试剂管理等外围功能,也有一些朝着自动诊断方向在发展。
PACS: 医学影像存贮与传输系统
Picture Archiving and Communication Systems
狭义的PACS是指从医学影像检查设备中获取影像数据,然后进行加工,存贮,检索,呈现,以及医学影像的智能识别等,不包括检查预约登记等业务过程。广义的PACS则包括检查业务过程管理和影像信息管理两大部份。
EMR: 电子病历
Electronic Medical Record System
这个术语的外延和内涵也是模糊不清。301的薛主任经常讲,电子病历是个框,什么都往里面装。狭义的EMR是指帮助医生完成入院记录,出院记录,病程记录,手术记录等等需要由医生书写的,主要是自由文本或者固定格式的表格来记录的患者在院期间疾病诊疗情况的记录,通常由”电子病历编辑器”来完成。广义的电子病历是指患者门诊,住院期间产生的所有与该患者诊疗活动相关的记录信息。老卫生部发布过一个”电子病历信息系统功能规范”,里面把医嘱,护理记录等都纳入到了电子病历的范畴,并且还增加了大量的智能化的要求。
RIS: 放射信息系统
Radioiogy Information System
广义PACS的一个重要组成部份,解决放射检查的预约,登记,报告,审核等业务过程。
CIS: 临床信息系统
Clinical Information System
这个词的含义经历过多次演变,在我国最早是从麻醉管理系统中发端的,即从麻醉机中采集手术患者的生命体征信息,自动记录,然后辅助麻醉医师记录术中的用药等信息。后来扩展到ICU,CCU等使用的各种生命体重监护仪的信息采集。有些供应商的系统还增加了手术预约,手术室管理,手术器械管理,手术包管理等等功能,因此有时又等同于”手术麻醉系统”。
CDA: 临床文档架构
Clinical Document Architecture
HL7临床文档结构(CDA, Clinical Document Architecture)是制定的以交换文档为目的的,一种指定结构和语意的文档标记标准。临床文档中包括观测,服务等。CDA 是 IHE 中的一个内容,跟前面的东西都不是一类。它定义了跨机构,跨系统的医疗文书信息交换的”文档结构”,不涉及交换文档的内容信息标准。
Reference
- 医院的HIS,CIS,LIS,EMR,PACS,RIS,CAD都是指哪些系统
- 临床文档结构 - 百度百科
- 临床文档架构 - Wikipedia
- 智慧医疗任重道远，数据质量及数据孤岛成医疗大数据应用“绊脚石”
